大黄附子汤的组成与功效作用、加减

　　【组成用量】
　　附子（先煎）12g，大黄（后下）9g，细辛6g。
　　【服用方法】
　　水煎服。
　　【功效作用】
　　附子量重，温阳散寒止痛为主药；大黄攻下通便；细辛温散寒邪，散在表之郁热。全方合用呈温里散寒，通便止痛之功效。主要用于治疗寒实结滞之病证。
　　本方具有增强心力，促进血液循环，通便等作用。
　　【辨治病证】
　　中医临床运用以腹部胀满疼痛，畏寒肢冷，便秘，脉弦紧为其汤证之要点。
　　本方适用于治疗单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、肾功能衰竭、阐尾炎、胆囊炎、胆道蛔虫症、消化性溃疡合并出血、阿米巴脓疡、睾丸肿痛、过敏性紫癜、红斑性狼疮、毛细胆管型肝炎、慢性细菌性痢疾等病证，而必须症见胁下偏痛，腹痛喜温喜按，便秘，苔白，脉紧者之病人。
　　现代运用与主治疾病1
　　1。葡萄糖6磷酸脱氨酶缺陷症（水浊内闭、肾阳不振型）治宜温振肾阳，利水泄浊。
　　以本方去细辛，加仙茅、益母草、白术、泽泻、党参、泽兰、车前子（包）各10g，桂枝6g为主治方。
　　若头昏者，加天麻、石决明（先煎）。恶心呕吐者，加竹茹，胆南星，玉枢丹（另服）。神识昏糊者，加菖蒲，远志，苏合香（另服）。阳气欲脱（汗出淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉微细欲绝），须急投参附汤以回阳救逆。或中西医结合治疗。
　　2。腹型癫痛（寒中厥阴、瘀阻脉络型）治宜温阳化气，通瘀止痛。
　　以本方加荔枝核15g，红藤、橘核、丹参各30g，小茴香10g，当归8g为主治方。
　　3。梅尼埃综合征（阳虚寒实，浊阴不降型）治宜温阳通腑。
　　以本方加高丽参6g为主治方。
　　4。胃柿石症（寒凝积滞型）治宜温通攻下。
　　以本方加代赭石30g（先煎），柿蒂炭15g为主治方。
　　5。慢性溃疡性结肠炎（脾肾阳虚，湿热内蕴，肠络瘀滞型）治宜温阳化气，通腑导滞。
　　以本方仙鹤草、马齿苋各30g，莱菔子15g，三七粉3g（兑人药汁冲服）。6。粘连性肠梗阻（寒实内结型）治宜温阳通便，行气止痛。
　　以本方加枳实、厚朴各9g为主治方。
　　7。十二指肠球部溃疡并发肠出血（脾阳虚衰，气不摄血，瘀滞内停型）治宜温阳益气，摄血逐瘀。
　　以本方加人参、三七参、干姜各10g为主治方。
　　8。回肠末段结核（寒实内结型）治宜温阳去结。
　　以本方加厚朴30g，枳实、山楂各20g，炮姜、炒鸡内金、砂仁各10g，大枣3枚为主治方。
　　9。慢性胆囊炎急性发作，胆结石（寒实内结，合并少阳型）治宜温通攻下，和解少阳。
　　以本方合小柴胡汤（柴胡15g，法半夏、党参、黄芩各10g），加茯苓10g，牡蛎15g为主治方。
　　10。阑尾炎（寒热互结，瘀阻肠道型）治宜通下瘀热，扶阳散结。
　　以本方加薏苡仁20g，丹皮15g为主治方。
　　11。附睾结核（少阳气化不利，湿热寒滞积肝脉型）治宜和解少阳，清热利湿。
　　以本方加车前子（包）、木通、泽泻、山栀子、龙胆草、柴胡、黄芩各10g为主治方。
　　12。坐骨神经痛（寒痹型）治宜温经、散寒、止痛。
　　以本方加鸡血藤30g，川牛膝24g，制川乌、制草乌各8g，当归、丹参、白芥子、制乳没各6g为主治方。
　　13。过敏性紫癜（寒实内结，脉络凝阻型）治宜温经散寒，行瘀泻实。以本方加当归12g为主治方。
　　14。药物过敏性皮炎（寒实内结，阴毒外乘型）治宜温阳、祛毒、泻实。以本方加土茯苓20g，升麻10g，赤小豆9g为主治方。
　　15。传染性湿疹样皮炎（阴寒实结，经脉凝滞型）治宜散寒泻实，温经通阳。
　　以本方加土茯苓30g，薏苡仁20g，当归15g，桂枝10g，赤芍、白芥子各8g为主治方。
　　16。顽固性湿疹（营卫不调，寒实内结型）治宜温经散寒，泻实通阳。以本方加土茯苓20g，桂枝12g，白芍10g，绿豆8g为主治方。
　　17。不孕症（阳虚宫寒，胞脉瘀阻型）治宜温经暖宫，化瘀调经。
　　以本方加益母草60g，肉桂、吴茱萸各10g，黄芪20g，当归、红花各9g，沉香粉5g，水蛭粉4g（兑人药汁冲服）为主治方。
　　【随证加减】
　　1。腹痛剧甚，喜温菩按者加桂枝、白芍。
　　2。腹胀，便秘难下者加芒硝、枳实。
　　3。右胁疼痛，恶寒发热，大便秘结者加柴胡、白芍。
　　4。右上腹阵发性绞痛，或伴吐蛔者加乌梅、川椒、苦楝根皮。
　　5。气血不足者加党参、当归。
　　6。胃痛隐隐，大便色黑者加炮姜、白及。
　　7。积滞，或大便较多者大黄改用制者。
　　8。尿毒症加黄芪、芒硝、益母草。
　　9。粘连性肠梗阻加干姜、枳实、莱菔子、神曲。
　　10。胆道蛔虫症加乌梅、槟榔、细辛、桂枝。
　　11。上消化道出血加人参、三七、干姜、厚朴。
　　【注意事项】
　　实热证引起的发热便秘，忌用。