桑杏佛花汤治疗小儿咳嗽118例

　　桑杏佛花汤治疗小儿咳嗽118例
　　天台县中医院儿科（317200）陈正堂
　　摘要目的：观察中药治疗小儿咳嗽的疗效。法：清宣消三法同用。方：桑杏佛花汤（桑叶，杏仁，石膏，佛耳草，小春花，紫苑，款冬花，炮鸡内金，炒谷麦芽，生甘草）为基本方治疗小儿咳嗽118例。结果：总有效率95。提示：该方具有清肺化痰，宣肺止咳，消积助运的功效。
　　主题词小儿咳嗽桑杏佛花汤疗效观察
　　咳嗽是小儿肺系疾患中最常见的一个病证，可见于小儿外感，内伤咳嗽，肺炎喘嗽，哮喘，肺痨等病中，笔者应用自拟桑杏花汤治疗小儿咳嗽118例，收到满意疗效，现报道如下：
　　临床资料均为门诊患儿，其中男70例，女48例；年龄最小者3个月，最大者12岁，其中3月至1岁者22例，1岁～3岁者56例，3岁～12岁者40例；病程最长者15d，最短者1d。其中52例患儿咳嗽，发热，咽痛，扁桃体肿大，血象有不同程度的升高。66例患儿只有咳嗽，流涕，鼻塞，实验室检查血常规正常。治疗方法清肺化痰，宣肺止咳，消积助运，方桑杏佛花汤：桑叶9g，杏仁6g，石膏12g，佛耳草9g，小春花9g，紫苑6g，款冬花9g，炮鸡内金5g，炒谷麦芽各9g，生甘草3g。流涕加芥穗6g；热甚加黑皮三叶青9g，痰多加瓜蒌6g；干咳少痰加川贝，沙参各6g；上药水浓煎滤汁100ml，每日分2～5次服完，每日1剂，2岁以下儿童酌情减量，8岁以上儿童酌情加量，3天为1个疗程。
　　疗效标准
　　1治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。
　　2好转：咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。
　　3未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。
　　治疗结果：118例患儿均在门诊治疗，用药后均作了随访，其中服药3剂即获效40例，占33。9，服药4剂获效30例，占25。4，服药2剂即获效18例，占15。3，服药59剂即获效24例，占20。4，6例效果不显或不愿服药，总有效率达95。大部分患儿服药34剂即有效。
　　典型案例葛某，4岁，男。2005年2月15日初诊。周前不慎受风，咳嗽，流涕，发热，曾给服用板蓝根冲剂而热稍退，继则咳嗽咳痰，流浊涕，纳差，溲黄，便干，舌尖边红，苔薄黄，脉数，查体：T37。2，咽红，双侧扁桃体0肿大，双肺呼吸音粗，血常规检查WBC14。0109L，N0。85。诊为风热咳嗽。治宜清肺化痰，宣肺止咳佐以消积助运，服用基本方：桑叶9g，杏仁6g，石膏12g，佛耳草9g，小春花9g，紫苑6g，款冬花9g，炮鸡内金5g，炒谷麦芽各9g，生甘草3g，3剂水煎服。服药1剂后咳嗽明显好转，咽痛减轻，3剂服完咳嗽症状全部消失，体温正常，血常规检查正常，食纳二便如常。
　　讨论小儿“脏腑娇嫩形气未充”，其病理表现为，易于发病，易于变化，易于康复。风邪入侵，肺必先受，失于宣肃发为咳嗽，而风为阳邪化热最速，故小儿风寒咳嗽短暂，痰热之象常见，实证多于虚证。这正是传变迅速的特点，小儿为纯阳之体感邪后易于化热，治疗小儿外感咳嗽治宜清宣并举。方中桑叶，石膏，生甘草清肺泻热，佛耳草，小春花，紫苑，款冬花，杏仁化痰止咳，小儿外感或内伤容易导致脾失健运，聚湿生痰，故佐以鸡内金，谷麦芽以消食助运，诸药合用共奏清肺化痰，宣肺止咳，消积助运之功效。该方不仅对小儿外感咳嗽疗效显著，而且对肺炎喘嗽亦有较好的治疗作用。无论小儿咳嗽之寒热虚实，只要配伍恰当定能取得理想效果。
　　参考文献：
　　〔1〕国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1994。
　　〔2〕卫生部中医司。中医儿科病证诊断疗效标准。扬州：全国中医内外妇儿症状诊断疗效标准评议会资料，1986。13～14