关于印发辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知热文聚热点

　　关于印发省基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知
　　辽劳社发〔2005〕38号
　　各市劳动和社会保障局，省直有关部门：
　　根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《》的要求，劳动和社会保障部会同有关部门于2004年9月制定了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》，同时下发了《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（劳社部发〔2004〕23号），按照劳社部发〔2004〕23号文件的规定，结合我省实际，经过临床医学、药学专家评审，报国家劳动和社会保障部批准，我厅会同有关部门制定了《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称《药品目录》）。现将《药品目录》印发给你们，并就有关问题提出如下意见，请认真贯彻执行：
　　一、制定《药品目录》是建立和完善医疗保险和工伤保险制度的要求，是保障参保人员基本用药需求和适应医药科技进步的客观需要。各级劳动保障部门要提高认识，按照基本医疗保险和工伤保险的规定，认真贯彻执行《药品目录》。《药品目录》在2001年《辽宁省基本医疗保险药品目录》的基础上进行了以下调整：一是险种适用范围从基本医疗保险扩大到工伤保险；二是在保持用药水平相对稳定与连续的基础上，增加了新的品种（民族药和中药饮片未作调整）；三是调整了《药品目录》的分类，对部分剂型进行了归并，明确了部分药品准予支付费用的限定范围；四是在《药品目录》中增加“凡例”，对《药品目录》进行解释，是《药品目录》使用的主要依据。
　　二、参保人员使用《药品目录》中的西药与中成药所发生的费用，应由工伤保险基金支付的，不分甲、乙类；应由基本医疗保险基金支付的，甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付，先由个人自付的比例，由各统筹地区根据医疗保险基金和参保人员的承受能力在515的范围内确定，其中带号药品先由个人自付的比例要适当高于其他乙类药品。各市制定的乙类药品个人自付比例要报省厅备案。
　　对《药品目录》限定适应症的药品，各统筹地区要制定相应的审核管理办法，加强对使用这部分药品临床依据的审核。
　　紧急抢救期间所需药品可适当放宽用药范围，放宽药品的个人负担比例应高于《药品目录》中乙类药品的个人负担比例，具体标准及管理办法由各统筹地区确定。
　　三、各统筹地区要严格执行《药品目录》，不得对《药品目录》进行调整或另行制定、印刷本地目录。《药品目录》中，西药名称采用中文通用名和英文国际非专利药名（inn）中表达化学成分的部分，未包括命名中的盐基、酸根部分。中成药名称采用药品标准中的正式品名。各统筹地区社会保险经办机构要及时更新医疗、工伤保险计算机信息管理系统，做好药品通用名称与商品名、异名对应工作，不得对《药品目录》的药品用商品名进行限制。
　　四、对经省级药品食品监管部门批准的治疗性医院制剂，各统筹地区要在征求卫生、食品药品监管等部门及有关专家意见的基础上，制定纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的医院制剂目录，明确支付办法，并纳入定点协议的范围。
　　五、《辽宁省基本医疗保险和工伤保险药品目录》从2005年7月1日起在全省范围内执行。各市要做好新旧《药品目录》使用和管理的衔接，并加强与有关部门的协调配合，严格基本医疗保险、工伤保险用药管理，对定点医疗机构和定点药店的备药率，要纳入协议管理范围，保障职工的基本用药需求，控制药品费用支出。各市在《药品目录》执行中遇到重大问题，应及时报告省厅，省厅将加强对《药品目录》执行情况的指导和督查。
　　附件：1、《凡例》；
　　2、《药品目录（中药饮片）》；