【谁能教我学中医：抄诵《四圣心源》】（53）

　　原创黄元御2021112003：04
　　标题：
　　杂病解上
　　7。颠狂根原
　　作者：黄元御
　　【一元堂按：
　　何為顛狂？
　　黄師曰：顛狂者，即惊悸之重病也。
　　然何謂惊？何謂悸？何為惊悸之病呢？
　　黄師在《精神》中曰：脾陷則精不交神，胃逆則神不交精。陽神飞荡，故生惊悸，陰精驰走，故病遗泄。在《神惊》中又曰：神不交精，是生惊悸，其原由於胆胃之不降。
　　可見，惊悸者，乃胆胃不降，神不交精，陽神飞荡也。
　　然而，如何区别惊和悸呢？
　　皆心神之病也。然惊者，相火之浮宕，陽神飞荡也，為右逆，病在上；悸者，風木之郁冲，心下悸動也，為左陷，病在下。
　　总由於土溼也。
　　溼者，水火之中氣，上溼則化火而為熱，故惊生。下溼則化水而為寒，故悸作，甚則奔豚发作。
　　惊悸之理明，則顛狂病理不難矣。
　　黄師曰：重陰者顛，重陽者狂。狂病者，肝心之氣旺也，顛病者，肺肾之氣旺也。
　　可見，顛者，即惊之重病，所謂肺肾之氣旺也；狂者，即悸之重病，所謂肝心之氣旺也。
　　肺腎何以氣旺？
　　黄師曰：因於陽明之溼寒。
　　肝心何以氣旺？
　　黄師曰：因於太陰之溼熱。
　　糊涂了吧！
　　陽明应生溼热，何以此為溼寒？太陰应生溼寒，何以此為溼熱？
　　陰中有陽，陽中有陰。上亦有溼寒，下亦有溼熱。此之謂也？
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　　原文：
　　杂病解上
　　7。颠狂根原
　　颠狂者，即惊悸之重病也。肝為木，其氣風，其志怒，其声呼。心為火，其氣熱，其志喜，其声呼。肺為金，其氣燥，其志悲，其声哭。腎為水，其氣寒，其志恐，其声呻。脾為土，其氣溼，其志忧，其声歌。
　　氣之方升而未升則怒，已升則為喜。氣之方降而未降則悲，已降則為恐。
　　盖陷於重渊之下，志意幽沦，是以恐作。方其半陷，則凄凉而為悲，悲者，恐之先机也。升於九天之上，神氣畅达，是以喜生。方其半升，則拂郁為怒，怒者，喜之未遂也。
　　凡人一臟之氣偏盛，則一臟之志偏見，而一臟之声偏發。颠病者，安静而多悲恐，肺腎之氣旺也。狂病者，躁動而多喜怒，肝心之氣旺也。
　　肺腎為陰，肝心為陽。二十難曰：重陰者顛，重陽者狂，正此义也。而金水之陰旺，則因於陽明之溼寒，木火之陽盛，則因於太陰之溼熱。
　　緣胃土右降，金水所从而下行，溼則不降，金水右滞而生寒，金旺則其志悲，水旺則其志恐也。脾土左升，木火所从而上行，溼則不升，木火左郁而生熱，木旺則其志怒，火旺則其志喜也。
　　溼寒動則寝食皆废，悲恐俱作，面目黄瘦，腿膝清凉，身静而神迷，便堅而溺涩，此皆金水之旺也。
　　溼熱動則眠食皆善，喜怒兼生，面目红肥，臂肘温暖，身動而神慧，便調而水利，此皆木火之旺也。
　　颠緣於陰旺，狂缘於陽旺。陰陽相判，本不同氣，而顛者历時而小狂，狂者积日而微顛。陽胜則狂生，陰复則顛作。胜复相乘，而顛狂迭見，此其陰陽之俱偏者也。
　　苓甘姜附龍骨汤：
　　半夏（9克）
　　甘草（6克）
　　干姜（9克）
　　附子（9克）
　　茯苓（9克）
　　麦冬（9克，去心）
　　龍骨（9克）
　　牡蛎（9克）煎大半杯，温服。有痰者，加蜀漆。治顛病悲恐失正者。
　　丹皮柴胡犀角汤：
　　丹皮（9克）
　　柴胡（9克）
　　犀角（3克，研汁）
　　生地（9克）
　　芍药（9克）
　　茯苓（9克）
　　炙甘草（6克）煎大半杯，温服。有痰者，加蜀漆。治狂病喜怒乖常者。
　　勞傷中氣，土溼木郁，則生惊悸。溼旺痰生，迷其神志。喜怒悲恐，缘情而發，動而失節，乃病顛狂。
　　顛狂之家，必有停痰。痰者，颠狂之标，溼者，顛狂之本。
　　颠起於惊，狂生於悸，拔本塞原之法不在痰。若宿痰胶固，以瓜蒂散上下涌泄，令臟腑上下清空，然后燥土泻溼，以拔其本。
　　（编辑：一元）